高血脂症與治療


 

※何謂高血脂?

 

高血脂,;高脂血症是指血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞的膽固醇)或是三酸甘油酯增加。簡單的說,就是血液裡的脂肪過高。 當血脂越高,發生心血管以及腦血管疾病的風險就會越高。 根據衛生署建議 ,血中膽固醇或相關的脂蛋白,理想的數值應是:

膽固醇(TC) < 200mg/dl

低密度脂蛋白(LDL) < 100mg/dl

三酸甘油脂(TG) < 150g/dl

高密度脂蛋白(HDL) > 40mg/dl

當血中膽固醇或三酸甘油脂等超過正常值即稱為高血脂症。

 

※治療目標及血脂的理想數值

 

治療目標在於降低總膽固醇、低密度脂蛋白以及三酸甘油脂。目標值與本身是否有心血管疾病、家族是否有心血管病史、年紀、吸菸與否、血壓高低以及高密度脂蛋白等因子相關。

 

 

※對於高血脂症最重要的診斷措施:

 

是在空腹12到14小時後,測量血漿中膽固醇和三酸甘油脂的濃度。

 

※高血脂症的症狀:

 

大多無明顯症狀或不舒服,但家族遺傳性高血脂症的患者皮膚或皮下組織或肌腱出現黃色瘤(Xanthoma)或黃斑瘤(Xanthelasma)。

 

※高血脂的治療

 

  1. 非藥物治療

治療高血脂的初期建議以改變生活型態的方式為主,包含減少脂肪攝取、飲食控制、減重、保持規則的耐力性運動以及戒菸等,一般建議以3~6 個月為觀察期,如血脂未達目標值,則考慮使用藥物治療。 血液中膽固醇大多由人體的肝臟產生,但有一部份是攝取自食物,像內臟、蛋黃、肉類、奶製品和海產類等。

 

故須考慮健康的飲食,例如選擇脂肪量較少的肉類、避免使用絞肉類食品、選好油,避免動物性脂肪(豬油、牛油、肥肉)。多食用新鮮蔬菜水果、先吃菜再吃肉。

並盡量以五穀雜糧類為主食、少吃甜食、多喝低脂牛奶、避免過多的油脂攝取、多選用植物性蛋白質食物。外食選擇非油炸食物,應以水煮清淡較佳,並養成晚上九點過後不吃宵夜的習慣,營養均衡,少量多餐八分飽,戒菸、戒酒則是不二法門。

 

 

  1. 藥物治療

當使用非藥物治療3~6 個月後血脂未達目標值,或是冠心病及糖尿病病人血脂不正常時均可使用藥物治療。降血脂藥品的種類可以分為5 大類,依作用機轉以及降血脂的效力有所不同,

臨床上較常用於治療高脂血症的藥物主要有下列四種:

 

(1)膽固醇合成抑制劑(HMG-Co A reductase): Statin類是目前臨床治療上首選最強的降膽固醇藥物。主要作用是抑制肝細胞合成壞的膽固醇,進而減少血中膽固醇的含量。Statins抑制了膽固醇合成的初步速率限制步驟的酵素HMG-CoA reductase,可以降低肝細胞內膽固醇的合成;並藉由增加肝細胞LDL受器數量,而降低低密度脂蛋白的血漿濃度,同時也減少低密度脂蛋白與血管壁或血液細胞發生反應的量。

副作用: 胃腸不適、肝功能指數上升、肌肉酸痛、橫紋肌溶解症等。但懷孕或正在哺乳者,勿服用此類藥物。

 

(2)Fibric acid 衍生物(纖維酸鹽):主要作用是降低血中三酸甘油酯的濃度。主要藉由增加膽固醇分泌至膽汁的量,因而增加由糞便的流失量;也升高周邊脂蛋白分解酵素的活性,加速周邊組織脂肪的移行並促進肝臟回流量,其降低血液三酸甘油脂的程度大於膽固醇。

副作用: 胃腸不適、肝功能指數上升、肌肉酸痛、橫紋肌溶解症、膽結石等。

 

(3)膽固醇吸收抑制劑(Ezetimibe):主要抑制食物與膽汁中所含膽固醇的吸收,降低血中膽固醇的含量。作用機轉為抑制膽固醇以及相關植物固醇在腸胃道的吸收,進而達到降低血中膽固醇及低密度脂蛋白之作用(約可降低低密度脂蛋白18至20%)。

副作用包括了頭痛、腹瀉、腹痛等。

 

(4)Nicotinic acid(菸鹼酸):菸鹼酸是 B 群維生素,大劑量時可以降低血中三酸甘油酯、壞的膽固醇,和增加好的膽固醇含量。

常見的副作用: 皮膚潮紅、搔癢症、高尿酸、高血糖、胃腸不適等。

 

 

 

治療指標(Treatment Protocols)

 1

 

2

本院採採用降血脂藥品項一覽

 

3

 

 

 

 

~ 廣川醫院關心您 ~


諮詢電話:02-2261-7000#211


廣川醫院FB

1網頁廣川FB 02

性福門診FB

1網頁性福FB 02

三寸金蓮FB

123

化石魂FB

11